重庆儿童换牙顺序和时间表——家长要注意什么

"医生，我家娃下面门牙松了，是不是该换了？会不会换得太早？"上周一个妈妈带着六岁半的女儿来，进门就问，手里还捏着一张从网上下载的换牙时间表。小女孩自己倒是一点不慌，咧着嘴给我看那颗晃悠悠的牙，还伸手去摇。

这样的问题我几乎天天遇到。孩子一换牙，家长就开始数日子、对表格，生怕哪颗牙换早换晚。其实换牙这事，个体差异比想象中大得多——有的五岁半就换，有的七岁才换第一颗，都在正常范围里。与其盯着一张死表格焦虑，不如把大致的顺序和几个真正要留意的点搞清楚。

换牙的大致顺序

孩子一般六岁左右开始换牙。顺序上有个好记的规律：先下后上、先门牙后磨牙。

有个特别容易误会的地方：六岁左右，孩子在乳牙最后一颗的后面会直接长出四颗"六龄齿"。这是恒牙，不是换出来的，也不会有对应的乳牙脱落，位置在口腔最里面，家长很容易当成乳牙、坏了也不当回事，等发现是恒牙时已经蛀得挺深了，很可惜。

换牙期最常见的两个问题

恒牙长歪。 下门牙换的时候，新牙常常从乳牙的舌侧（靠舌头那面）冒出来，看起来有点"歪"，家长容易慌。其实很多是暂时的，等舌头天天顶着、旁边牙也换完，位置会慢慢调。真正需要干预的是明显拥挤、上下牙对不上的情况，这个得面诊评估，别自己在网上对号入座。

双排牙。 新牙长出来了，旧乳牙还赖着不掉，前后排成两排。这几年越来越常见，跟孩子吃得精细、啃得少有直接关系。如果乳牙已经松了，可以让孩子多啃苹果、玉米、甘蔗，很多能自己掉；要是纹丝不动，就得让医生评估要不要拔，别自己动手硬拽。

家长平时观察什么

• 看对称：左边门牙换了半年，右边还一点动静没有，可以留意，但不是大问题。
• 看位置：新牙明显错位、或者从很偏的地方冒出来，早点看。
• 看松动：乳牙松了别急着拽，让孩子自己啃硬物，自然脱落伤口小、出血少。
• 定期检查：换牙期半年到一年看一次牙医，比在家瞎琢磨管用得多。

很多"换牙问题"其实是家长自己吓自己。真拿不准，带孩子来让医生当面看一眼，比在网上查一堆吓人的说法踏实。青禾口腔是牙医自营，法人就是医生本人，最怕砸招牌，不会给孩子推没必要的项目；儿童诊区有休息区，孩子候诊时能坐着玩，看牙没那么紧张。

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常见问题

Q：孩子五岁半就开始换牙，算早熟吗？

五岁半到六岁换下门牙都在正常范围，女孩通常比男孩还早一点。只要顺序大致对、牙本身没问题，早半年晚半年都不用紧张。

Q：新牙长出来是锯齿状、还发黄，正常吗？

正常。恒牙刚萌出时切缘有结节，看起来像小锯齿，用一阵就磨平了；恒牙本身也比乳牙黄一点，这是牙本质的颜色透出来，不是没刷干净。

Q：六龄齿是乳牙吗？要不要补？

不是乳牙，是六岁左右直接长出的第一颗恒磨牙，要用一辈子。它一长出来就建议做窝沟封闭，重庆这边一颗大概50-120元，比以后补牙、根管治疗省钱省事得多。

Q：换牙期要不要给孩子补钙？

牙齿的牙冠其实在换牙前就已经发育好了，萌出过程跟补钙关系不大。与其纠结补钙，不如让孩子多啃点硬食物，锻炼颌骨和牙槽骨，对换牙更实在。