门诊见过最小的奶瓶龋患者——一岁八个月。上排四颗门牙全部蛀到只剩牙根，黑黑的一圈。妈妈当时差点哭了：「我天天给他刷牙啊，怎么会这样？」

问了一句：「睡前喝奶吗？」「喝的，喝完就睡着了。」「喝完刷不刷牙？」「喝完就睡了，没刷……」

问题就在这。奶瓶龋不是喝奶引起的——是喝完奶不刷牙就睡引起的。

奶瓶龋到底是怎么发生的

奶瓶龋也叫「喂养龋」，最容易发生在睡前喝奶（母乳或配方奶）之后直接入睡的宝宝身上。不光是奶瓶，亲喂的宝宝同样可能发生。

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机制很简单：

奶瓶龋的特点很明显：主要破坏上排前牙。因为宝宝含着奶嘴或乳头时，舌头会挡住下牙，而上牙被奶液浸泡。所以奶瓶龋的孩子往往是上门牙一圈黑、下门牙反而没事。

奶瓶龋的四个阶段

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第一阶段：白垩斑

牙面出现白色不透明斑点，靠近牙龈的位置最明显。用指甲刮一刮，感觉表面粗糙。这个阶段是可逆的——只要改善喂养习惯、坚持刷牙、涂氟，可以让脱矿的牙面重新矿化。

第二阶段：牙面缺损

白斑区域开始塌陷、形成小凹坑。颜色从白色变成浅黄色或浅棕色。孩子没有疼痛，但已经需要补牙了。

第三阶段：牙齿变黑、蛀洞扩大

整个牙面被蛀穿，颜色变成深棕色或黑色。孩子吃甜食或喝凉水会酸疼。这时候往往需要做根管治疗甚至拔牙。

第四阶段：残根

牙齿被蛀到只剩牙根，牙龈反复鼓包流脓。牙根下面的恒牙胚受到炎症威胁——拖到这个阶段，影响的不只是乳牙了。

怎么预防奶瓶龋

第一条：睡前刷牙之后，除了清水不吃不喝

这是预防奶瓶龋最核心的一条。 晚上最后一次喂奶，最好在刷牙之前完成——喂完奶、刷完牙、只喝清水或不喝、睡觉。如果宝宝还小，夜间必须喂奶，喂完之后用湿纱布擦拭牙面。

第二条：一岁之后逐渐戒夜奶

一岁之后，宝宝生理上不再需要夜间进食。夜奶更多是安抚需求而不是饥饿。逐渐减少夜间喂奶次数、延长间隔时间，最终戒掉夜奶——这对牙齿和睡眠都有好处。

第三条：不要用奶瓶装果汁、糖水、蜂蜜水

奶瓶里只装奶或清水。含糖饮料用奶瓶喝，危害比用杯子喝大得多——因为奶瓶的流速慢，液体在嘴里停留时间更长。

第四条：第一颗牙就开始刷牙

不要等牙出齐才开始。从第一颗牙冒头就用含氟牙膏刷牙，每天两次。具体方法参照上一篇文章。

奶瓶龋是完全可预防的。它不像遗传因素那么无奈——只要睡前刷牙+不喝夜奶，奶瓶龋就不会发生。 渝北区很多幼儿园已经开始给家长做口腔健康宣教，但还有太多家长不知道「喝完奶要刷牙才能睡」这个基本常识。希望看完这篇文章的你，不会再是其中之一。

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常见问题

Q：母乳喂养也会得奶瓶龋吗？

会。母乳里同样含有乳糖，亲喂之后直接入睡、不清洁牙齿，同样有龋齿风险。特别是夜间频繁喂养、每次喂完就睡的情况。

Q：宝宝不配合刷牙怎么办？

一岁以下的宝宝可以用膝盖对膝盖的姿势——你和另一个人面对面坐，宝宝躺在你们腿上看天花板。一个人轻轻固定手脚，另一个人刷牙。姿势对了，效率高很多。

Q：奶瓶龋补了之后还会复发吗？

如果喂养习惯不改，补的材料旁边会再次蛀。治疗只是修复已经破坏的部分，预防复发靠的是习惯改变——刷牙和戒夜奶。

Q：门牙蛀了影响换牙吗？

如果只是浅龋补了，不影响。如果蛀到牙根发炎、反复流脓——炎症会透过牙根尖影响下面的恒牙胚，可能导致恒牙长出后形态异常。所以奶瓶龋也是越早处理越好。