一个大学生放暑假回来，妈妈带他来做检查。「就想看看智齿要不要拔，没疼过。」

拍了片子一看——下面两颗智齿横着长的，顶着前面的大牙。其中一颗已经把邻牙的牙根顶出了一个凹陷。孩子自己完全没感觉。

「看得见的危险」会让人警觉。真正可怕的是「看不见的危险」——阻生智齿就是这样。

一、什么是阻生智齿？为什么它「看不见」？

智齿是口腔里最后长出来的四颗磨牙，一般在18-25岁萌出。但因为现代人颌骨普遍比祖先小（食物精细、咀嚼刺激少），最后长出来的智齿常常「没地方长」。

阻生——就是牙齿长不出来，卡在骨头里或者牙龈下。几种常见的阻生姿势：

• 水平阻生：横着躺在牙槽骨里，顶着前面的大牙——这是最危险的一种
• 近中倾斜阻生：斜着往前倒，牙冠顶在前面大牙的颈部——也很危险
• 远中倾斜阻生：斜着往后倒——相对好处理一些
• 垂直阻生：方向是对的，但被骨头或者上面的牙挡住了，冒不出来

为什么说「看不见」？ 因为它要么完全埋在牙龈和骨头里面（嘴张开看不到），要么只露出一点点牙尖（看起来像个小牙头）。但这些「看不见」的智齿，对比看得见的——破坏力更大。

二、看不见的危险——阻生智齿悄悄在做什么？

第一个危险：把前面的大牙「吃」掉

水平阻生的智齿牙冠紧紧顶在邻牙的牙根或牙颈部，长期压迫会导致邻牙的牙根吸收——就是邻牙的牙体组织被「压没了」。这种吸收是不可逆的。等你发现的时候，邻牙可能已经松动、酸痛，甚至保不住。

很多人的第二磨牙（七号牙）就是这样被智齿「干掉」的——智齿自己没疼过，但邻牙被顶坏了，最后两颗牙可能都得拔。

第二个危险：智齿和邻牙之间「藏污纳垢」

阻生智齿和邻牙之间有个很小的缝隙——牙刷进不去，漱口水冲不到。这个死角里常年积存食物残渣和细菌，导致：

• 邻牙的远中面蛀牙——这个位置的蛀牙难补，而且发现的时候往往已经很大了
• 局部牙周炎——骨头在那个区域悄悄被「溶解」
• 反复发作的冠周炎——牙龈覆盖智齿不完全，形成一个「盲袋」，食物进去出不来，一熬夜一上火就肿起来

第三个危险：囊肿

少数阻生智齿周围会形成含牙囊肿——一个被上皮衬里的囊腔，里面充满液体，会慢慢「膨胀」，破坏周围的颌骨。囊肿不大的时候没感觉，等大到能从外面摸到或者让脸变形了——骨头已经被吃掉一大块了。

三、什么样的阻生智齿必须拔？

不是所有智齿都要拔——但以下几种情况，建议考虑拔除：

• 水平阻生或近中倾斜，顶在邻牙上的——为了保护邻牙
• 反复发作冠周炎——已经出现过肿痛化脓的，说明这个部位容易反复感染
• 已经引起邻牙蛀牙或牙根吸收的
• 正畸需要——矫正牙齿前，智齿可能推挤前面的牙，影响矫正效果
• 备孕女性——怀孕期间激素变化，牙龈反应更敏感，智齿冠周炎风险大增。孕期处理又受限制。怀孕前提前解决

可以保留的情况：智齿完全长出来了、位置正、上下咬合好、能刷干净、没有蛀牙和牙龈问题——那它就是一颗正常牙齿，不需要拔。

智齿的问题在于「拖延」。不疼的时候觉得没事，等到疼了再来——可能邻牙已经坏了。有经验的医生在门诊见过太多「智齿把邻牙搞坏」的例子，每见一次都觉得可惜。如果你在江北或渝北，智齿还没检查过——可以拍个片子看看，不疼不代表没问题。趁年轻拔，骨头弹性好、恢复快，比拖到三四十岁轻松得多。

南山花园店
地址：重庆市两江新区金开大道南山花园1号附2号
电话：173 5323 5482

保利观澜店
地址：重庆市两江新区凤澜路82号附14
电话：193 9839 5459

常见问题

Q：拔智齿疼不疼？

拔的过程中打麻药，不疼。术后麻药过了会有2-3天的疼痛和肿胀——下颌智齿比上颌的反应重，阻生程度越重术后反应越大。按医嘱冰敷、吃药、休息，一般三天后明显好转。年轻的时候拔比年纪大了拔恢复快很多。

Q：一次能拔几颗？

常规一次拔一侧（上下一共两颗），这样另一边还能吃饭。如果四颗都需要拔，分两次，间隔1-2周。特别简单的智齿（上颌已经长出来的），也有人一次拔四颗——具体看医生评估。

Q：30岁以后还能拔阻生智齿吗？

可以。只是年龄越大，骨头弹性越差，术后恢复慢一些，下牙槽神经损伤的风险也略高。但没有「过了多少岁就不能拔」这个说法——只要有必要，多大年龄都可以拔。

Q：拔了智齿脸会变小吗？

不会。智齿长在下颌角内侧的骨头里，拔掉之后骨头外形不变。那些说「拔智齿脸变小了」的人，更可能是因为术后几天饮食减少瘦了，或者是心理作用。脸的大小由下颌骨的轮廓决定，智齿拔不拔都不影响。